Aanvraag verwerken

Inschrijven zwemles

Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Geboortedatum*
Geslacht*
Gewicht (t.b.v. drijfpak)*
Postcode*
Huisnummer*
toevoeging
Straat*
Woonplaats*
Land*
Telefoonnummer*
E-mail*
Eventuele opmerkingen

Let op bij keuze van locatie: In de Trans (binnenbad) wordt gezwommen in de periode van september t/m april. In de Borghoorns en het Zwanemeer (beiden buitenbad) van mei t/m augustus.

Locatieselectie*
Wachtlijstselectie*